Koksartroza lub artroza stawu biodrowego jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną, która prowadzi do utraty elastyczności i zniszczenia tkanki chrzęstnej, przedwczesnego zużycia stawu o tej samej nazwie. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za problem związany z wiekiem, co potwierdzają światowe statystyki: po 40 latach diagnozuje się co drugą osobę, a bliżej 70. patologię wykrywa się w 80% przypadków. Zmiany strukturalne w okolicy bioder występują 2,5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Przyczyny choroby
Staw biodrowy tworzy panewka, która obejmuje głowę kości udowej. Do głowy stawowej przyczepiony jest krętarz większy, otoczony kaletką maziową z grubą, śluzowatą masą. To właśnie błona maziowa odżywia chrząstki stawu biodrowego i zapewnia ich łatwe przesuwanie się między sobą, bez hałasu i bólu. Główną przyczyną artrozy stawu biodrowego jest związane z wiekiem zmniejszenie produkcji mazi stawowej i zmiana jej lepkości.
Koksartroza stawów ruchomych okolicy biodrowej występuje, gdy:
- Choroba Perthesa.
- Dysplazja stawów biodrowych.
- Reaktywne lub zakaźne zapalenie jelita grubego.
- Zaburzenia metaboliczne. Cukrzyca i dna moczanowa mogą powodować artrozę.
- Chondromatoza stawów. Choroba charakteryzuje się tworzeniem luźnych ciałek śródstawowych, które uszkadzają chrząstkę szklistą.
- Urazy mechaniczne. Obejmuje to złamanie lub zwichnięcie stawu biodrowego (w tym wrodzone), rozdarcie torebki stawowej i częste mikrourazy stawów.
Zagrożone są osoby z nadwagą i złymi nawykami. U zawodowych biegaczy czy ciężarowców tkanka łączna szybko się zużywa, a sportowcy nie są odporni na przemieszczenia chrząstki stawowej i uszkodzenia mięśni bioder. Sama artroza stawu biodrowego nie jest dziedziczona, ale cechy strukturalne tkanki kostnej lub powolny metabolizm są uwarunkowane genetycznie.
Przebieg choroby
Przede wszystkim artroza wpływa na duże stawy kości miednicy i stawów kolanowych (gonartroza); to oni noszą ogromny ciężar podczas ruchu. W okresie zaostrzenia dochodzi do ostrej artrozy, następnie palpacji tkanki stawowej i biodrowej towarzyszy ból. W przypadku niepełnego lub nieprawidłowego zrośnięcia kości udowej po urazie powstaje neoartroza lub staw rzekomy, wypełniony nie kalusem, ale tkanką łączną.
Występuje artroza stawu biodrowego pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia, każdy etap choroby ma swoją własną charakterystykę:
- Artroza pierwszego stopnia rozwija się powoli, nie wpływając na ruchliwość struktur stawowych, napięcie mięśniowe jest normalne. We wczesnym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów chorobę można wykryć jedynie na zdjęciach rentgenowskich.
- Chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego drugiego stopnia towarzyszy intensywny ból w okolicy biodra, czasami w stawie słychać trzaskanie. W przypadku artrozy trudno jest obrócić biodro i przesunąć je na bok, przestrzeń stawowa zwęża się, a napięcie mięśni bioder słabnie. Zaczyna tworzyć się przykurcz.
- W przypadku koksartrozy trzeciego stopnia zespół bólowy jest wyraźny. Z powodu zaniku mięśni okolicy biodrowej i rozszerzenia szyjki kości udowej noga ulega skróceniu. Podczas chodzenia pacjent korzysta z podpórki. Z powodu artrozy przestrzeń stawowa może całkowicie zniknąć, w takim przypadku mówi się o zesztywnieniu kości.
W praktyce klinicznej lekarze regularnie spotykają się z inwolucyjnym typem koksartrozy (typowej dla osób starszych) i poinfekcyjną artrozą stawu biodrowego. Pacjenci przyjmujący kortykosteroidy i leki przeciwdepresyjne są narażeni na ryzyko wystąpienia dyshormonalnej choroby zwyrodnieniowej stawów; ten typ artrozy dotyka również stawy kobiet w okresie menopauzy. W przypadku artrozy i zapalenia stawów w stawie biodrowym dominuje proces zapalny, a nie zwyrodnieniowy.
Jeżeli etiologia choroby nie jest ustalona, mówimy o pierwotnej lub idiopatycznej koksartrozie. Zwykle choroba atakuje stawy u osób, które przekroczyły 50. rok życia. Wtórna artroza rozwija się w młodym wieku; z reguły rozpoznaje się artrozę lewego lub prawego stawu biodrowego (jednostronna koksartroza).
Objawy
Objawy artrozy stawu biodrowego początkowo nie przeszkadzają pacjentowi, jedynie czasami długotrwałe obciążenie dotkniętego obszaru lub niezręczny ruch przypominają o problemie.
Koksartroza stawu biodrowego objawia się:
- Ból w okolicy bioder. Intensywność i charakter bólu stawów zależą od stopnia zaawansowania choroby zwyrodnieniowej stawów i warunków atmosferycznych.
- Podwyższona temperatura ciała. Dreszcze i obrzęk stawów obserwuje się w przypadku artrozy i zapalenia stawów jednego lub dwóch stawów biodrowych.
- Osłabienie i późniejszy zanik mięśni okolicy bioder.
- Wyraźne trzeszczenie w stawach. Możliwy objaw choroby zwyrodnieniowej stawów, ale nie obowiązkowy.
- Kalectwo. Z powodu zniszczenia kości biodrowej w wyniku artrozy powstaje niepewny „kaczy” chód.
Osoby cierpiące na koksartrozę często odczuwają ból promieniujący do rzepki, dlatego niedoświadczony lekarz po wysłuchaniu skarg pacjenta może postawić błędną diagnozę i opóźnić proces zdrowienia o wiele miesięcy.
Diagnostyka
Artrozę diagnozuje reumatolog, traumatolog lub ortopeda. Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne okolicy biodra, bada ruchomość nóg oraz ocenia chód pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Najbardziej skuteczne metody diagnozowania artrozy obejmują:
- Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
- Zwykłe zdjęcie rentgenowskie okolicy bioder.
- Badanie USG i MRI.
W przypadku podejrzenia zakaźnej artrozy stawu biodrowego określa się objętość mazi stawowej i bada jej skład komórkowy. Aby wykluczyć obecność w organizmie przeciwciał autoagresywnych, pacjent kierowany jest na analizę RF w surowicy krwi.
Jak leczy się artrozę stawu biodrowego?
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego dobierane jest z uwzględnieniem stopnia zaawansowania choroby zwyrodnieniowej stawów, wieku pacjenta oraz chorób współistniejących. Artrozę stopnia 1 i 2 można wyleczyć stosując zintegrowane podejście: przyjmowanie leków farmaceutycznych w połączeniu z metodami fizjoterapii, masażem i specjalną dietą.
Po zakończeniu ostrego okresu choroby zwyrodnieniowej stawów w leczeniu stawu biodrowego dopuszcza się trening cardio bez biegania i skakania.
Po zakończeniu ostrego okresu choroby zwyrodnieniowej stawów do leczenia stawu biodrowego wybiera się delikatne ćwiczenia gimnastyczne z ograniczonym zakresem ruchu, trening cardio bez biegania i skakania. W końcowym etapie leczenie artrozy stawu biodrowego odbywa się w warunkach sanatoryjno-ośrodkowych.
Leczenie farmakologiczne
Leczenie zachowawcze choroby ma na celu złagodzenie bólu w okolicy bioder i utrzymanie funkcjonalności stawów. Głównym celem jest całkowite wyleczenie lub stabilna remisja choroby zwyrodnieniowej stawów.
Leczenie artrozy nie jest kompletne bez:
- NLPZ. Leki niesteroidowe łagodzą ból i stany zapalne w stawie ruchomym, ale tabletki nie mają nic wspólnego z odbudową struktury chrząstki szklistej w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
- Leki rozszerzające naczynia. Leki zapewniają dostarczenie składników odżywczych do stawów dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów i eliminują przekrwienia w okolicy bioder.
- Chondroprotektory. Nasycają tkanki stawowe wodą, poprawiając jej właściwości natłuszczające. Zatrzymuje niszczenie struktur stawowych w okolicy bioder. Glukozamina i siarczan chondroityny są częścią wielu chondroprotektorów.
- Żele i maści przeciw artrozie. Mają działanie rozgrzewające, drażniące lub rozpraszające. Leki skutecznie leczą artrozę stawów biodrowych.
- Wskazane jest wstrzykiwanie leków steroidowych do jamy stawowej w celu wyeliminowania bólu w ostrej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów.
Kompresy z żółcią medyczną zwiększają skuteczność wymienionych środków na artrozę. Bandaży terapeutycznych nie można nakładać na okolicę bioder, jeśli zajęty jest układ limfatyczny i występuje gorączka (zakaźna choroba zwyrodnieniowa stawów).
Fizjoterapia
Pomimo głębokiego umiejscowienia stawów biodrowych, metody fizjoterapeutyczne przynoszą ulgę w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Do popularnych zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się elektroforezę, laseroterapię i rozgrzewające aplikacje parafinowe. Akupunktura poprawia unerwienie tkanki chrzęstnej i funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Fonoforeza z hydrokortyzonem na artrozę łączy w sobie zalety ultradźwięków i działanie lecznicze na okolicę bioder.
Dieta i odżywianie
Specjalna dieta przy koksartrozie składa się z pokarmów o niskiej zawartości tłuszczu i wysokiej zawartości witamin B, C, E, a także wapnia, potasu i magnezu. Wskazane jest, aby każdy nowy dzień zaczynać od szklanki świeżo wyciśniętego soku. Preferuj dania gotowane i gotowane na parze.
Codzienne menu na artrozę powinno składać się z:
- Produkty mleczne.
- Świeże warzywa i owoce.
- Niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa.
- Chleb pełnoziarnisty.
- Owsianka gotowana na wodzie.
Wyklucz ze swojej diety słone i pikantne potrawy, psianki, wypieki, wędzone potrawy i napoje gazowane. Podczas leczenia koksartrozy nie należy kupować gotowej żywności z supermarketów ani półproduktów.
Endoprotetyka
Wymiana chorego stawu na sztuczny wskazana jest w ostatnim stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. Przed operacją pacjent musi przejść ogólne badania krwi i moczu, USG okolicy bioder i EKG.
Główne etapy zabiegu:
- Chirurg odcina głowę kości udowej i wprowadza do środka szpilkę, aby połączyć ją z tytanowym implantem głowy kości udowej.
- Usuwa się część powierzchni kości miednicy, a na jej miejscu mocuje się łoże polimerowe, które łączy się z tytanową główką.
Najlepszym sposobem mocowania protez jest cement kostny. Jeśli artroza wpływa na stawy w młodym wieku, czasami stosuje się bezcementowe metody mocowania.
Masaż
Masaż łagodzi skurcze mięśni, wzmacnia aparat więzadłowy w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Podczas zabiegu pacjent z chorobą zwyrodnieniową stawów powinien przyjąć wygodną pozycję i zrelaksować się. Najpierw masujemy plecy (10 minut), następnie masujemy okolicę krzyżowo-pośladkową. Okrężnymi ruchami zgiętych palców ugniatamy problematyczne udo w kierunku przepływu limfy – od dołu do góry. Aby spowolnić rozwój artrozy, zabieg wykonuje się 3 razy dziennie.
Ćwiczenia i terapia ruchowa
Stopień obciążenia stawów biodrowych w przebiegu artrozy określa lekarz fizjoterapeuta. Wskazane jest prowadzenie fizjoterapii w specjalnie do tego wyposażonym pomieszczeniu. Pływanie w basenie lub jazda na nartach przyspieszą regenerację stawów przy chorobie zwyrodnieniowej stawów.
Rośnie popularność metody zwalczania artrozy, którą przedstawił praktykujący reumatolog P. V. Evdokimenko. Gimnastyka Evdokimenko składa się z ćwiczeń statycznych wzmacniających mięśnie bioder, rozciągających się przy minimalnym nacisku na dotknięty obszar. Na przykład, jeśli położysz się na lewym boku, zegnij lewą nogę w kolanie i wyprostuj prawą, a następnie przytrzymaj ją w uniesionej pozycji przez około 30 sekund, mięśnie zaczną się kurczyć. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów zadanie wykonuje się w 5 podejściach na każdą nogę.
Środki ludowe
Tradycyjne metody leczenia koksartrozy opierają się na podstawowych pojęciach dotyczących właściwości ziół leczniczych. Przed rozwojem przemysłu farmaceutycznego olejki eukaliptusowe, goździki i świeży sok z aloesu wcierano w bolące stawy przy artrozie. Maści z glistnika rozluźniają mięśnie i ścięgna bioder.
Skuteczne przepisy medycyny alternatywnej:
- Zmiel 200 g korzeni białej stopy i napełnij je słoniną wieprzową (300–400 g). Umieścić na małym ogniu, po 5-7 minutach lekarstwo na chorobę zwyrodnieniową stawów jest gotowe. Wcieraj schłodzoną masę w chory staw na noc przez 2 tygodnie.
- Białko ubić z 1 łyżką. l. mąka. W przypadku artrozy mieszaninę leczniczą należy nakładać na okolice bioder przed snem. Nie zapomnij owinąć bolącego stawu pergaminem i wełnianą chustą.
Shilajit ma intensywne działanie regenerujące i poprawia ruchomość stawów biodrowych. W przypadku zapalenia stawów i artrozy 5 g mumiyo rozpuszcza się w 10–20 ml wody i wlewa do niego 45 g podgrzanej wazeliny. Produkt wciera się w skórę ud delikatnymi ruchami.
Zapobieganie
Profilaktyka artrozy stawu biodrowego polega na rezygnacji ze złych nawyków, siedzącego trybu życia, dodatkowych kilogramów obciążających okolicę bioder, przekraczających fizjologiczne granice wytrzymałości stawów. Postępuj zgodnie z codzienną rutyną i zasadami PN w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, uważaj na swoją postawę. Coroczne badanie stawów, począwszy od 30. roku życia, pomoże zapobiec rozwojowi nieodwracalnych zmian w organizmie pacjenta z artrozą.
Wśród patologii układu mięśniowo-szkieletowego wiodącą pozycję zajmuje artroza stawu biodrowego. Choroba pogarsza jakość życia pacjenta i jest główną przyczyną niepełnosprawności w młodym wieku. Nawet jeśli nie mogłeś uchronić się przed chorobą zwyrodnieniową stawów, nie rozpaczaj – działaj!